यूके की 'सबसे अच्छी तरह से तैयार की गई' स्वास्थ्य सेवा प्रणाली COVID -19 को नापने में विफल रही

कैसे ब्रिटेन

COVID-19 के संदर्भ में सटीक जानकारी का एक नियमित प्रवाह महत्वपूर्ण है, ताकि वायरस को पकड़ने के बारे में गलतफहमी को रोका जा सके। चित्र साभार: ट्विटर (@TfL)


COVID-19 के पहले मामले का पता चलने के 2 महीने पहले ही, 'ग्लोबल हेल्थ सिक्योरिटी इंडेक्स' नामक एक सूचकांक ने यूनाइटेड स्टेट्स को पीछे छोड़ते हुए, दूसरे स्थान पर यूनाइटेड किंगडम को पीछे छोड़ दिया, जिससे निपटने में छह मुख्य श्रेणियों में 80 से अधिक कारकों का आकलन करके एक गंभीर प्रकोप। सूचकांक के कई संकेतकों ने भी यूके को ग्रह पर 'सर्वश्रेष्ठ तैयार' राष्ट्र के रूप में स्थान दिया। COVID-19 और ब्रिटेन में 44,000 से अधिक मौतें हुई हैं और लगभग 3,00,000 लोग छूत की बीमारी से संक्रमित हुए हैं। ये घटनाक्रम जीएचएस सूचकांक के मूल्यांकन मानदंडों पर स्पष्ट सवाल उठाते हैं लेकिन महामारी से निपटने में ब्रिटेन की विफलता ने इसकी स्वास्थ्य प्रणाली की खामियों को भी सीमित कर दिया है।

COVID-19 के बारे में ब्रिटेन की पहली आधिकारिक सलाह 25 जनवरी को आई जब विदेश और राष्ट्रमंडल कार्यालय ने नागरिकों को चीन के हुबेई प्रांत की यात्रा करने की सलाह दी जो महामारी का मूल उपकेंद्र था। फ्रांस में COVID-19 के पहले मामलों की रिपोर्ट के ठीक एक दिन बाद यह सलाह आई और उसी दिन जब विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के क्षेत्रीय निदेशक ने यूरोप में संक्रमित रोगियों का पता लगाने और उनका इलाज करने के लिए तैयार रहने के महत्व को रेखांकित किया। राष्ट्रीय स्तरों के रूप में।



बाद में अधिकारियों के साथ कई हफ्तों तक विवादों का सिलसिला चला, जिससे देश में हालात बिगड़ गए। ब्रिटेन ने शुरुआत से ही एक अलग तरीका अपनाया था जब अधिकारियों ने फरवरी के प्रारंभ में विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा सूचीबद्ध आठ लक्षणों के बजाय COVID-19 लक्षणों को केवल एक तेज नई खांसी, बुखार या सांस की तकलीफ के रूप में परिभाषित किया था। यह परिभाषा 18 मई तक अपडेट नहीं की गई थी जब ब्रिटेन ने COVID-19 लक्षणों की सूची में स्वाद और गंध का नुकसान जोड़ा था।

प्रतिबंधित सूचना प्रवाह और समुदायों में परीक्षण की कमी अन्य कारक थे जिन्होंने यूके में COVID-19 स्थिति को बिगड़ने में योगदान दिया। कुछ रिपोर्टों ने दावा किया है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य इंग्लैंड, देश की COVID-19 प्रतिक्रिया का नेतृत्व करने वाली एजेंसियों में से एक, को अप्रैल तक स्थानीय भागीदारों के साथ अपनी निगरानी रिपोर्ट साझा करने की अनुमति नहीं दी गई थी और सीमित जानकारी सार्वजनिक स्वास्थ्य निदेशकों के साथ साझा की गई थी।


सूचना के वास्तविक समय के प्रवाह के लिए एक स्वचालित और एकीकृत प्रणाली का उपयोग करने के बजाय, सरकार ने अपने समुदायों को वायरस के प्रसार के बारे में सूचित करने के लिए स्थानीय अधिकारियों की शक्ति को भी सीमित कर दिया। कुछ शहरों के स्वास्थ्य निदेशक कह चुका आरंभिक चरणों में स्थानीय सरकारों को COVID-19 के बारे में लगातार संवाद करने की अनुमति नहीं थी और सब कुछ केंद्रीय रूप से नियंत्रित किया जा रहा था।

COVID-19 के संदर्भ में सटीक जानकारी का एक नियमित प्रवाह महत्वपूर्ण है कि किसी देश के भीतर दूरस्थ या छोटे क्षेत्रों में वायरस के बारे में गलतफहमी को रोकने के लिए जहां विभिन्न भाषाएं प्रचलित हैं।


अधिकारियों ने COVID -19 का मुकाबला करने के लिए बड़े पैमाने पर वैश्विक रूप से स्वीकार किए गए 'ट्रैक और ट्रेस' प्रयासों को लागू करने के लिए कॉल का विरोध किया है। 26 मार्च को, इंग्लैंड के डिप्टी चीफ मेडिकल ऑफिसर डॉ। जेनी हैरिस ने दावा किया कि डब्ल्यूएचओ की हर सलाह इस देश में 'बहुत अच्छी तरह से विकसित सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली' के कारण ब्रिटेन पर लागू नहीं होती है। एक प्रेस ब्रीफिंग को संबोधित करते हुए उन्होंने कहा, 'हमें यह महसूस करने की जरूरत है कि डब्ल्यूएचओ के साथ सुराग अपने शीर्षक में है - यह एक हैविश्वस्वास्थ्य संगठन और नरक; और यह दुनिया भर के सभी देशों को संबोधित कर रहा है, पूरी तरह से अलग-अलग स्वास्थ्य अवसंरचनाओं और नरक के साथ; हमारे पास इस देश में एक बहुत अच्छी तरह से विकसित सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली है। '

मार्च के मध्य में, ब्रिटेन ने अपने परीक्षण क्षमता के अधिकांश लोगों को अस्पतालों में लक्षणों और संपर्क ट्रेसिंग के साथ परीक्षण करने की क्षमता बताई, जो कुछ विशेष मामलों जैसे जेलों या आव्रजन केंद्रों में प्रकोप को छोड़कर था।


COVID-19 परीक्षण क्षमता के विस्तार में प्रगति की कमी के लिए अधिकारियों की भारी आलोचना की गई और बाद में वरिष्ठ अधिकारियों ने माना कि यूके ने पर्याप्त परीक्षण नहीं किया है। कोरोनावायरस परीक्षण अप्रैल के मध्य से नाटकीय रूप से उखड़ गए थे और ब्रिटेन ने प्रकोपों ​​को नियंत्रित करने के लिए हजारों संपर्क प्रशिक्षकों की भर्ती की थी। देश स्मार्टफोन की मदद से संपर्क साधने के प्रयासों में मदद करने के लिए एक ऐप भी विकसित कर रहा है, हालांकि इसकी घोषणा के बाद से यह विवादों में घिर गया है।

प्रारंभ में, यह ऐप मई के मध्य तक तैयार होना चाहिए था, लेकिन यह विशेष रूप से भौतिक नहीं हुआ क्योंकि यह केवल पास के Apple iPhones के लगभग 4% को पंजीकृत करने में सक्षम था। जून के मध्य में, सरकार ने यह कहते हुए एक प्रमुख यू-टर्न लिया कि वह कई हफ्तों तक काम करने वाले ऐप और Google-Google तकनीक पर शिफ्ट होने के लिए अपने घर में विकसित प्रणाली को खोदेगी। एप्लिकेशन को अब शरद ऋतु या सर्दियों द्वारा तैयार होने की उम्मीद है।

स्वास्थ्य सूचना प्रणाली

COVID-19 जैसी अत्यधिक संक्रामक बीमारी के संदर्भ में एक आईटी-सक्षम, एकीकृत स्वास्थ्य सूचना प्रणाली महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस बीमारी के बारे में 'infodemic' द्वारा भ्रामक गलतफहमी एक महामारी का जवाब देने की देश की क्षमता पर भारी परिणाम हो सकती है।

यूके हेल्थकेयर सिस्टम के डिजिटलीकरण को बढ़ावा देने वाले पहले देशों में से एक रहा है और इसकी क्रमिक सरकारों ने एक के बाद एक डिजिटल रिकॉर्ड सिस्टम बनाने की उम्मीद के साथ एक पहल शुरू की है जो इसकी प्रसिद्ध राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा की दक्षता में सुधार करेगी। लेकिन लगभग 20 साल और अरबों डॉलर खर्च करने के बावजूद, स्वास्थ्य प्रबंधन सूचना प्रणाली के कमजोर शासन ने सरकार के विभिन्न स्तरों पर आम जनता, चिकित्सकों और यहां तक ​​कि नीति निर्माताओं के लिए महत्वपूर्ण डेटा के वितरण को प्रतिबंधित कर दिया है।


एनएचएस डिजिटल यूके की स्वास्थ्य सूचना प्रणाली के केंद्र में है और इसे स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल डेटा की एक विस्तृत श्रृंखला को मानकीकृत, एकत्र और प्रकाशित करने का काम सौंपा गया है। पहले 2016 तक हेल्थ एंड सोशल केयर इंफॉर्मेशन सेंटर (एचएससीआईसी) कहा जाता था, एनएचएस डिजिटल एनएचएस और अन्य अधिकारियों को डेटा मानकों को विकसित करने के साथ-साथ सिस्टम संचार के विभिन्न हिस्सों को बेहतर बनाने के लिए डेटा प्रदान करता है। यह संस्था विशिष्ट डेटासेट के लिए नई सूचना प्रणाली स्थापित करने के लिए भी जिम्मेदार है, जब अधिकारियों की एक पूर्व-परिभाषित सूची, जिसमें एनएचएस, स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल राज्य सचिव शामिल हैं, के द्वारा अनुरोध किया गया है।

एनएचएस डिजिटल प्रशासनिक और प्रबंधन प्रणालियों से डेटा एकत्र करता है लेकिन विशिष्ट डेटासेट के लिए सांख्यिकीय सर्वेक्षणों पर भी निर्भर करता है। सतह पर, एनएचएस डिजिटल एक सहज तरीके से देश के स्वास्थ्य डेटा का प्रबंधन कर रहा है, लेकिन जैसा कि महामारी के दौरान स्पष्ट है, नीति निर्माताओं सहित हितधारकों को डेटा का समय पर वितरण एक दर्दनाक मुद्दा बना हुआ है। देश द्वारा अपनाए गए सख्त गोपनीयता मानकों सहित कानूनी निहितार्थ महत्वपूर्ण स्वास्थ्य संबंधी जानकारी तक पहुँचने के लिए नीति निर्माताओं की क्षमता को प्रतिबंधित करते हैं। उदाहरण के लिए, एनएचएस इंग्लैंड द्वारा 2015 की एक दिशा को स्वास्थ्य सेवाओं के आयुक्तों को स्वास्थ्य डेटा प्रदान करने के लिए एनएचएस डिजिटल की आवश्यकता होती है, लेकिन इस दिशा का उद्देश्य यह भी बताता है कि 'आयुक्त प्रत्यक्ष रोगी देखभाल प्रदान नहीं करते हैं, उनके पास व्यक्तिगत गोपनीय रोगी जानकारी तक पहुंचने का कोई कानूनी आधार नहीं है। । इसलिए, आयुक्तों को एक मध्यस्थ सेवा की आवश्यकता होती है जो प्रसंस्करण में माहिर है। ' कानूनी निहितार्थ के अलावा, कई अन्य कारक सूचना के समय पर प्रवाह में व्यवधान में योगदान करते हैं।

  • राजनीतिक निर्णय लेने वाला

जबकि समस्या के अनुसार नीति प्रतिक्रिया को हाथ में लेना एक समस्या से प्रभावी ढंग से निपटने के लिए आवश्यक है, स्वास्थ्य संबंधी आंकड़ों के प्रवाह में राजनीतिक निर्णय लेने के लिए अत्यधिक जगह स्वास्थ्य आपात सूचना प्रणाली की प्रभावशीलता को कम कर सकती है, जो आपात स्थिति के दौरान स्वास्थ्य प्रबंधन सूचना प्रणाली की प्रभावशीलता को कम कर सकती है और राष्ट्रीय स्तर पर बिना निर्णय के निर्णय ले सकती है। साथ ही स्थानीय स्तर पर।

राजनीतिक निर्णय लेने के लिए अत्यधिक जगह और सरकार द्वारा अपने स्थानीय समकक्षों को सूचना के प्रवाह को प्रतिबंधित करने की क्षमता को यूके की COVID-19 प्रतिक्रिया में सबसे बड़ी कमी के रूप में कहा जा रहा है। पिछले कुछ महीनों में दर्ज कई मीडिया रिपोर्टों के अनुसार, कई हफ्तों तक प्रकोप के शुरुआती चरणों के दौरान, स्थानीय अधिकारियों को आम जनता के लिए सरकार द्वारा जारी की गई जानकारी की तुलना में थोड़ी अधिक जानकारी प्रदान की गई थी।

सैंडवेल के सार्वजनिक स्वास्थ्य निदेशक, लिसा मैकनेली ने कहा कि स्थानीय अधिकारियों को सीओवीआईडी ​​-19 के लक्षणों के साथ एनएचएस हेल्पलाइन पर कॉल करने वाले लोगों के विवरण की जानकारी नहीं दी गई थी, जो उन्हें फैलाने के लिए स्थानीय स्तर पर विशेष प्रयास करने में मदद कर सकते थे। एक रिपोर्ट ने उन्हें यह कहते हुए उद्धृत किया कि सरकार ने अपने वैज्ञानिक सलाहकारों द्वारा COVID-19 के लिए उपयोग किए जा रहे मॉडल को साझा नहीं किया था और डेटा ने उन्हें खिलाया था।

ब्रिटिश पीएम जॉनसन ने हाल ही में घोषणा की थी कि देश 'अधिक स्थानीय प्रतिक्रियाओं' की ओर बढ़ रहा है, लेकिन तब भी सार्वजनिक स्वास्थ्य निदेशकों ने शिकायत की थी कि उनके पास इस तरह की प्रतिक्रियाओं को उत्प्रेरित करने के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण डेटा तक पहुंच नहीं है।

स्थानीय स्तर पर परिषदें सकारात्मक मामलों के बारे में वास्तविक समय की जानकारी, व्यक्तियों के नाम और संपर्क विवरण, और असफल होने पर 1,500 लोगों के सड़क, पोस्टकोड या जलग्रहण क्षेत्र के बारे में पूछ रही हैं। हालाँकि, अधिकांश को केवल संपूर्ण ऊपरी स्तरीय स्थानीय प्राधिकरण के लिए समग्र सामुदायिक परीक्षा परिणाम का दैनिक फीड मिला है।

  • इंटरऑपरेबिलिटी चुनौतियां

इंटरऑपरेबिलिटी एक तरह से डेटा को साझा करने के लिए कंप्यूटर सिस्टम की क्षमता है कि इसमें शामिल सभी लोग इसे एक ही तरीके से समझते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए सूचनाओं को समझने और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की दक्षता में सुधार करने वाले निर्णय लेने के लिए डेटा की अंतर-क्षमता अत्यंत उपयोगी है।

डेटा और आईटी प्रणालियों की अंतर-क्षमता को प्राप्त करना ब्रिटेन में एक दीर्घकालिक लक्ष्य है और डिजिटल परिवर्तन के लिए वर्तमान लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक है, लेकिन कुछ प्रतिसक्रिय पहल के कारण इसे पूरी तरह से हासिल करना बहुत चुनौतीपूर्ण होगा। लगभग दो दशकों के लिए, ब्रिटिश सरकार ने एनएचएस को डिजिटल बनाने के लिए एक के बाद एक पहल शुरू की है, जिससे उम्मीद है कि देखभाल में सुधार होगा। लेकिन इसके चिकित्सक अभी भी अपने रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड को डिजिटल रूप से प्राप्त करने के लिए संघर्ष करते हैं, जिससे लंबे समय तक प्रतीक्षा की जा सकती है, रोगियों को भ्रमित किया जा सकता है, और परीक्षण और प्रक्रियाओं की अनावश्यक पुनरावृत्ति हो सकती है।

जबकि ब्रिटेन की स्वास्थ्य प्रणाली में अंतर को प्राप्त करने की दिशा में कुछ प्रगति हुई है, बहुत अनिश्चितता बनी हुई है। लगभग सभी सामान्य चिकित्सक जो एनएचएस के साथ स्वतंत्र ठेकेदार हैं, वे कई वर्षों से कम्प्यूटरीकृत रिकॉर्ड का उपयोग कर रहे हैं और वे अब मुख्य रूप से दो लोकप्रिय सॉफ्टवेयर प्रणालियों में से एक पर भरोसा करते हैं। लेकिन देश में अस्पतालों का कम्प्यूटरीकरण एक कठिन सड़क है, जो अब भी खत्म नहीं हुई है। देश ने पिछले दो दशकों में कई योजनाओं की एक श्रृंखला के माध्यम से साइकिल चलायी है जिसमें बार-बार सेटिंग करना और पेपरलेस होने की समय सीमा में देरी करना शामिल है: 2010, 2020 और सबसे हाल ही में 2023।

अस्पतालों को डिजिटल बनाने की हालिया रणनीति में, अधिकारियों ने अपने स्वयं के ईएचआर खरीदने के लिए अस्पतालों को प्रोत्साहित किया, बिना जरूरी इस बात पर ध्यान दिए कि वे सॉफ्टवेयर सिस्टम दूसरों के साथ कैसे संवाद करेंगे।

  • जटिल शासन व्यवस्था

यूके की स्वास्थ्य प्रणाली को एक जटिल शासन व्यवस्था में NHS, PHE सहित कई निकायों में विभाजित किया गया है, जो नीति प्रतिक्रिया में देरी का एक प्रमुख कारण है। ऐसा एक उदाहरण है कि COVID-19 के खिलाफ देश की लड़ाई में बाधा उत्पन्न हुई, जो कि व्यावसायिक रूप से बनाई गई परीक्षण किटों को स्वीकार करने में देरी थी।

सरकार ने स्वीकार किया है कि ब्रिटेन ने पर्याप्त परीक्षण नहीं किया था। मैट हैनकॉक, स्वास्थ्य मंत्री, ने प्रयोगशाला क्षमता की कमी को जिम्मेदार ठहराया। लेकिन कई निजी किट निर्माताओं का तर्क है कि यह मामला नहीं था। प्रो-लैब डायग्नोस्टिक्स नामक कंपनी के महाप्रबंधक मार्क रीड ने कहा है कि सरकार उन निजी कंपनियों के साथ पर्याप्त रूप से संलग्न नहीं थी जो मदद के लिए तैयार थीं। रीड और दो अन्य डायग्नोस्टिक फर्मों - नोवासेक्ट और जीनफर्स्ट लिमिटेड के अधिकारियों ने कहा कि उनके परीक्षण किटों का PHE मूल्यांकन केवल मार्च के अंत से मार्च के मध्य में पूरा किया गया था और इस प्रकार जब यूके को इसकी सबसे ज्यादा जरूरत थी, तब उनकी किट को तैनात नहीं किया जा सकता था।

दूसरी ओर, पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड ने कथित तौर पर कहा है कि परीक्षण को मंजूरी देना या उसकी सिफारिश करना उसका काम नहीं था और एनएचएस लैब निजी कंपनियों द्वारा बनाए गए परीक्षण किटों को ऑर्डर करने और मान्य करने के लिए स्वतंत्र थे। हालांकि, तीन एनएचएस लैब के प्रमुखों ने कहा कि वे पीएचई के उपयोग से पहले ऐसी किटों के मूल्यांकन का इंतजार कर रहे हैं।

  • जनता का भरोसा बनाए रखना

अपने हेल्थकेयर सिस्टम को डिजिटल बनाने के लिए यूके की महत्वाकांक्षाओं को प्राप्त करने के लिए उनके डेटा का उपयोग करने के लिए सार्वजनिक विश्वास बनाए रखना आवश्यक है। सरकारी अधिकारियों द्वारा योजना बनाने और नीति निर्धारण के लिए रोगी को मिलने वाली सीधी देखभाल की सूचना देने के लिए स्वास्थ्य सूचना का उपयोग किया जाता है। अधिकांश विकसित देश जनता को अपना डेटा केंद्रीकृत मेडिकल रिकॉर्ड में संग्रहीत करने की अनुमति देते हैं लेकिन ऑप्ट-आउट दर कम रही है। हालांकि, सरकारों द्वारा बढ़ते जोखिम और गलतफहमी लोगों के बीच चिंता पैदा कर सकते हैं और अधिक लोग ऑप्ट-आउट करने का विकल्प चुन सकते हैं।

संबंधित जोखिम साइबर सुरक्षा से उत्पन्न होता है। वृद्ध आईटी प्रणालियों के उपयोग से स्वास्थ्य संबंधी डेटा साइबर-हमले और डेटा की हानि के लिए असुरक्षित हो जाता है। एनएचएस को पहले ही 2017 में WannaCry नामक एक व्यापक साइबर हमले के साथ लक्षित किया गया है और हमले के समय एजेंसी के तहत कई ट्रस्ट विंडोज एक्सपी सहित - पुराने ऑपरेटिंग सिस्टम का उपयोग कर रहे थे, एक 17-वर्षीय ऑपरेटिंग सिस्टम जो अब से पैच प्राप्त नहीं कर रहा था। Microsoft। ब्रिटेन के संपर्क-अनुरेखण एप्लिकेशन के आसपास की अराजकता सार्वजनिक भावना को और प्रभावित कर सकती है।

निष्कर्ष और चर्चा के लिए एजेंडा

ब्रिटिशों को अपनी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली पर गर्व है और यह किसी भी अन्य देश के विपरीत है क्योंकि लगभग 90 प्रतिशत ब्रिटेन की जनता एनएचएस के संस्थापक सिद्धांतों का समर्थन करती है। लेकिन समय पर ढंग से हितधारकों को उपलब्ध कराए जा रहे सटीक आंकड़ों के बिना, यहां तक ​​कि सबसे परिष्कृत स्वास्थ्य प्रणालियां आज की वैश्वीकृत दुनिया में भी गिर सकती हैं।

पिछले 2 दशकों में लगातार पहल पर अरबों डॉलर खर्च करने के बावजूद एनएचएस का आधुनिकीकरण ब्रिटिश सरकार के लिए सिरदर्द बना हुआ है। हालांकि कुछ प्रगति हुई है, बहुत अनिश्चितता बनी हुई है क्योंकि नीति निर्माताओं और स्वास्थ्य पेशेवरों को अभी भी समय पर सटीक डेटा नहीं मिल रहा है। समस्याएँ आंशिक रूप से यूके में जटिल शासन संरचना और सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा के राजनीतिकरण के कारण हैं, जो त्वरित और सूचित निर्णय लेने की क्षमता को प्रभावित करती हैं।

उभरती विकास परिप्रेक्ष्य पर विज़नरी का उत्कृष्टता केंद्र ( COE-EDP ) का उद्देश्य वैश्विक विकास के संक्रमण प्रक्षेपवक्र पर नज़र रखना है और नवीन विकासात्मक दृष्टिकोणों, रूपरेखाओं और प्रथाओं की अवधारणा, विकास और मुख्यधारा की ओर काम करता है।